巧克力囊肿一定要开刀切除吗？医师解析巧克力囊肿治疗

　　编按：巧克力囊肿是子宫内膜异位的一种，是发生在卵巢内的子宫内膜异位症。随着每个月的月经来潮，这些异位的内膜组织也产生月经，造成经血堆积于卵巢内，形成卵巢肿瘤，因为貌似巧克力，被称为巧克力囊肿。现代医学认为巧克力囊肿的形成，可能与骨盆腔的免疫功能、骨盆腔的细胞生化不完全、经期不正常等因素有关。而子宫内膜异位是造成不孕症的重要原因之一。

　　美国布莱根妇女医院（Brigham and Women's Hospital）指出，当子宫内膜异位症（endometriosis）入侵卵巢师深处，形成颜色暗沉、充满液体的囊状物时，被称为子宫内膜异位瘤（endometriomas）或巧克力囊肿（chocolate cyst）。

　　除了生殖器官的癌症以外，巧克力囊肿被认为是对于女性生育能力最有威胁的疾病之一。巧克力囊肿对身体造成的伤开放AA69代孕害，对于医学治疗的反应较差、却同时可能损伤健康的卵巢组织，导致卵巢早衰、排卵异常与卵巢机能下降。

　　巧克力囊肿可能造成的育龄妇女健康问题包括：

　　提高育龄妇女的卵巢癌风险

　　导致骨盆腔疼痛

　　造成不孕

　　卵巢机能下降

　　影响人工生殖技术的进行

　　巧克力囊肿症状

　　美国子宫内膜异位症基金会（Endometriosis Foundation for America） 网站中，美国约翰霍普金斯医院妇产科（Gynecology and Obstetrics at Johns Hopkins Medicine）助理教授、Kristin Patzkowsky医师指出，有些巧克力囊肿的患者可能没有症状，也有些患者会出现类似子宫内膜异位症的症状，包括：

　　AA69代孕收费经痛、生理痛

　　非月经期间的骨盆腔疼痛

　　性行为时疼痛

　　不孕

　　中医治疗巧克力囊肿在于稳定子宫内膜，让内膜不再异位，并且让异位在卵巢的内膜组织萎缩。巧克力囊肿代表着瘀血阻塞脉络，瘀血内结日久，便成症瘕积聚，中医治疗瘀血以活血化瘀方法为主。而西医的治疗一定要开刀吗？

　　「子宫内膜异位症」就是子宫内膜没有好好待在子宫内，生长在子宫腔以外的地方造成疾病，是一种好发于生育年龄女性的慢性疾病，常造成经痛、性交疼痛、排便不顺或不孕等相关问题。

　　随着医疗技术日益精进，目前可以透过药物和手术治疗缓解相关症状。临床上常用的药物包括非类固醇消炎止痛药、口服避孕药、黄体素製剂、雄性素製剂以及性腺激素释放素促进剂，但不论是哪一种药物，对于中度以上的病变就只有抑制的效果而无法根除。手术以低侵入性的腹腔镜手术为第一线标准治疗，若为

　　卵巢型子宫内膜异位症（俗称巧克力囊肿）

　　患者为预防疼痛復发，原则上应切除卵巢囊肿，而非用引流或电烧。

　　在接受治疗前，皆应详细评估年龄，不孕时间，卵巢功能，家庭及经济因素，疼痛与病症严重程度等等。针对不孕AA69代孕的明人症或是有计画怀孕的患者，在接受治疗前皆应详细评估年纪、不孕时间，卵巢功能、家庭及经济因素、疼痛与病症严重程度等等。目前较准确的评估卵巢功能方式为检测血清中AMH数值及阴道超音波下的基础滤泡数，当抽血的AMH数值小于2，代表卵巢库存量已低于水平。

　　若卵巢功能不佳的族群，手术并非治疗首选，可以考虑接受人工生殖技术：已婚女性可以藉由排卵针的刺激进行人工受孕或试管婴儿疗程，而未婚女性则可以及早冻卵，避免年龄或是卵巢手术影响未来受孕。