二孩政策出台了，许多独生子女的父母虽然超过了生育的最佳年龄，但是，他们并不甘心放弃生老二的计划。尽管，调查数据已经显示，二孩政策出台后孕产妇和婴儿死亡率增加了免疫性不孕特征30%。可是，他们还是愿意一厢情愿地冒风险“造人”！

　　知道吗？在生殖医学领域，40岁是卵巢功能的分界线

　　【医生手记】

　　医生，我想生育二胎。我要了三个月，没有怀上。

　　——你46岁了，根据生育力评估结果，卵巢功能下降，建议放弃生育计划。

　　——年龄是有些大了，这不是刚有政策吗，我和老公商量好了，干脆做个试管婴儿。

　　你的卵巢功能低下，没有卵了！做试管婴儿没有成功率。

　　——我还有月经，在家监测过排卵，医生说排卵正常。就是因为年龄大了，不想再等了。

　　可是你的情况做试管婴儿的成功率几乎是零。

　　——我与老公商量好了，有一线希望也要争取。

　　可是你这个年龄AA69助孕难，成功难，风险高。我们建议你慎重考虑。

　　——考虑好了，我身体很好，我们就想要孩子。医生，听说你们技术高，拜托了，就当我们是试验品吧。

　　【超高龄女性生育之“囧”？】

　　高龄生育一直是生殖医学界的一个难题。高龄的AA69助孕难在哪里，难在“违规”。违背人体的生理规律。四季轮换，万物生长，都有自然法则约束。人类的最佳生育年龄是25-35岁，超过35岁怀孕即属高龄AA69代孕妇，这在妇产科是有共识的。

　　在生殖医学领域，40岁是卵巢功能的分界线。40岁以前如性激素和功能性标记物等检测指标提示卵巢功能下降，视为异常情况，叫做卵巢早衰，而这些变化如果出现在40岁以后，其衰为顺理成章，无“早”可言。

　　45岁后，则是人类生育的极限年龄。对于生育力来说，可称为超高龄了，这个年龄即使用试管婴儿这样的先进技术，对于医患（这部分的夫妇还不能说是传统意义上的患者）双方都是无能为力的事。尽管人类进步，科学发展，使一些以前不可能的事情变为可能，比如“试管婴儿”这种免疫性不孕有怎么原因“大变活人”的事情。但就试管婴儿来说，也是有条件限制的。无视这些限制，挑战人类的生理极限，胜算的可能只是凤毛麟角。

　　那“超高龄”生育到底有无可能？

　　【超高龄女性生育之可能】

　　在50后，或60后的人群中免疫性不孕治疗费用，不乏兄弟姊妹7-8个，最后的老小是他妈妈47-48岁生的。如女性身体健康，月经正常，男方无少弱精症之疾，仍有怀孕之可能。婆婆与儿媳一起坐月子的事情不是没有。

　　但高龄生育力降低，是不争的事实。即使月经规律，在这个年龄的月经也多属无排卵月经，自然生育的几率也大大低于适龄女性。但如怀孕三要素（排卵，精液，输卵管）无大碍，不是绝对没有怀孕的可能。如能坚持正常性生活，采取自然受孕的方法，不失为一种最好的选择。但应充分了解高龄女性怀孕的高流产率，高妊娠并发症，生育畸形儿的风险增加等问题，如有不适，及时就诊。

　　【超高龄女性AA69助孕之可能】

　　医生，你就不能帮我一把吗？

　　对于超高龄夫妇的查与不查，帮与不帮，确实是一件很纠结的事情。

　　超高龄夫妇往往不避孕2-3个月就来诊要求检查。查的过早，有过度检查，过度治疗之嫌；半年不孕再帮，一是患者着急，等不得，二是年龄不等人，患者月月与月经较劲，不来着急，来了更急。日日等月经，月月怕绝经。紧张，焦虑，恐慌的心态只怕“身在其中，才解其味”。

　　对于超高龄、积极要求检查的女性，医生会采取个体化的诊疗方案。

　　根据评估结果，进行综合分析，使患者充分知情。如患者考虑到已有一个子女，考虑到获益于风险的差距，考虑到极有可能的大投入，零回报，能理性的做出放弃生育计划，放弃AA69助孕要求的决定，不失为一种积极务实的态度。

　　【生育前准备工作】

　　首先，在月经恢复后检查精液常规、月经第三的性激素和甲状腺功能就是甲状腺激素水平测定，一定要同时检测甲状腺抗体水平。正常情况下，备孕女性血清促甲状腺素（TSH）水平在0.1--2.5之间，超过2.5就有必要干预。精子异常是造成胎儿停育的主要原因，有55%的胎停和流产都是精子异常造成的。

　　其次，发现弱精症时，要积极治疗，宫颈性不孕有什么表现最好采用中医中药治疗。也可以采用龟灵集、生精丸、五子衍宗丸等中成药治疗。根据病情，治疗要持续3-6个月甚至更长时间，三个月之内不能复查精液常规。如果发现甲减和/或甲状腺抗体阳性要积极治疗，血清促甲状腺素（TSH）水平要控制在0.1--1.2之间再怀孕才安全。千万不能按报告单上的参考范围来判断，不要一发现TSH达到2.5以下马上停药或者减药。结果正常是吃药后正常，停药后马上又回到原来的水平，因此优甲乐要持续吃，至少要吃到产后42天。甲减和甲状腺抗体阳性都可以造成胎停和流产。

　　再次，如果月经第三的性激素结果中的LH（黄体生成成素）水平小于FSH（卵泡刺激素）水平，就预示着卵巢储备功能下降了，这是除精子异常外，造成胎停的主要原因。甲减可以造成卵巢储备功能下降或者加重卵巢储备功能下降！

　　最后，夫妻都要做生活方式的调整。别熬夜，多爱爱。最好每周保证2-4次爱爱。大家应该懂得一个道理：用进废退！猴子为什么有尾巴，小狗为什么有尾巴，人为什么没有？因为，它们的尾巴有用，天天都在用！所以，它们的尾巴一直保留到现在，而人的尾巴不用了，就退化了。也就是说，如果我们不使用性功能，不对卵巢进行足够的刺激，不让精液与女性身体接触，女性受孕的能力就会明显下降！

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