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低估女性病情、万事“多喝热水”?这可能是一

  编者按:gas lighting,意思是煤气灯效应,实际上是一种精神虐待。女性在求医问诊时往往受到歧视,医生低估病情,处方草草了事。联系近年的MeToo运动,女性借助社交媒体积极发声,目的是获得和男性同等的待遇,获得尊重。本文编译自《The Atlantic》题为The Doctor Doesn’t Listen to Her. But the Media Is Starting To的文章,作者Ashley Fetters。

  许多女性谈到产检都有所微词。她们通常将产检概括为三个阶段:一开始,向医生表达对妇科病与怀孕方面的忧虑时,医生表示异议,总是摆摆手说“你没事”或者“这都是心理作用,多喝热水吧”;再次诊断后才发现问题,或者病情恶化;最后医生才愿意承认她们的确有病。而陪同她们的男友或者丈夫,总是静静地坐在一旁,看着伴侣面对病情流露的忧虑,则露出事不关己的忧郁表情。

  女性就医时遭遇怠慢,误诊,这种情况已不是新鲜事。《法律、医学和伦理学杂志》于2001年报道的一项研究指出,在同等的情况下,女性获得的处方免疫性不孕最好的医院药物比男性少;对于相同的胸痛症状,女性送院就医与接受压力测试的几率更低,治疗程度更轻。据估计,这类存在性别歧视的医疗手段产值高达数百万美元,其涵盖领域可见一斑。

  医疗领域的Metoo运动

  上述种种轻视女性求医及不作为的表现,尤其是妇科与生殖保健领域,在今年被大量曝光,频频见诸媒体。

  今年1月,《Vogue》杂志的封面故事,讲述了网球名将赛琳娜·威廉姆斯(小威)去年生育后的经历。剖腹产引起了小威体内肺栓塞,随时有生命危险,她在病房内强烈要求复查。“但护士认为是止痛药让她产生了错觉”。一个月后,《Vogue》刊登了Lena Dunham的文章,讲述了她31岁时接受子宫切除,以终结子宫内膜异位对她造成的痛苦的经历。“我费了好大的劲才让医生对我的症状重视起来,”她如此写道,“我与这个病对抗了十年,将要接受第九次手术,但竟然没有一个医生发现这个问题。”等到摘除子宫后,她的医生才急匆匆跑过来,告诉她这个决定是明智的:她的子宫病变程度让人难以想象。

  到了4月,纽约时报刊登了Linda Villarosa的文章,她揭露了在美国由于医生歧视性误诊,黑人女性怀孕时遭受的伤害。其中一位主人公,23岁的Simone Landrum住在新奥尔良,是两个孩子的母亲。她曾在怀孕时受严重的头痛折磨,但医生只是让她放松心情和服用感冒药。后来证实,头痛是由子痫引起的,这种妊娠并发症会引起高血压,甚至使胎盘在婴儿出生前脱离子宫。她只能选择终止怀孕。

  圣塔莫尼卡的KCRW电台从7月起通过播客分享了女性求医遇到的奇怪经历。第一个故事讲述的是一名20多岁的女性,每次亲热身上都会产生灼烧般的痛楚。初次求医,医生不以为然,认为这十分平常,让患者耐心适应就好了。后来经病友介绍,患者接受了专科医生的诊断,才被确诊为外阴痛。尽管此病诊断率低,美国妇产科学杂志却将其视为普遍病症。

  

<免疫性不孕治疗需要多少钱p>  无独有偶。Netflix上月播出的纪录片《尖端医疗的真相》,披露了市面上众多医疗设备粗劣的测试过程,有力地控诉了医疗中的性别歧视。四个故事当中,其中三个都提到了FDA匆忙批核医疗用具,将其包装为解决生育分娩问题安全,简单的治疗手段,并售卖给女性。最突出的例子,一位女士使用了植入式避孕棒Essure后,身体经常不适,多次求医。结果失去了工作和家庭。但她的医生却认为,这种不正常的持续性出血,不过是因为“她是拉美裔人”,情况不严重。

  亚特兰大市的多囊卵巢综合征(PCOS)非营利组织的创始人,Sasha Ottey将上述现象统一称为“医疗行业的煤气灯效应”。2009年,全美PCOS协会呼吁人们对该病引起足够的重视,这是一种由于激素紊乱引起的卵巢病变,还会引起不孕不育,糖尿病,骨盆病等严重后果。美国疾病控制中心的数据显示,有6-12%的美国女性受到该病的困扰。尽管PCOS早在1935年已被发现与充分研究,许多妇科医生仍无法正确诊断此病。Ottey表示,许多罹患PCOS,子宫内膜异位与子宫肌瘤的患者,由于得不到正确的诊治,因此都在“被迫隐忍”。

  此外,PCOS还会引起肥胖等健康问题,因此女性求医过程中除了遭受性别歧视,更多了一重体形歧视。“女同胞们得到的建议,永远都是少吃点,多做些运动。”Ottey回忆起自己看病时,那个内分泌医师的话。他让Ottey回去减肥,六个月后再复诊。“即使病人真的控制了饮食,病情也无法得到根治,将记录交给医生和营养师检查时,医生就认为她们的记录肯定有纰漏,或者是在说谎,减肥不认真。”

  社交媒体的力量

  今年5月,Ottey在国会山举办了第一次PCOS组织宣传日活动。她提到了一点:为获取妇科与生殖疾病保健足够的医疗资源,女性发声的方式与途径发生了转变。“在女性健康话题上,我们正处于一个关键的节点。我们有了更多的话语权。坦白说,过去的医疗歧视让我们感到十分沮丧,有免疫性不孕治疗的优势时甚至得花十余年才能得到正确的诊治。为了这一天,女同胞们熬了无数个年头。”

  来自费城杰弗逊大学附属医院,担任妇科主任的Katherine Sherif表示,每天都能听到女病人的抱怨,她们所说的症状医生根本不相信,关键病情常被忽略。Sherif认为,无论是男医生还是女医生,都会下意识地对轻视女性病人的病情,但社会却将歧视性治疗归咎于一般的性别歧视。她提到在男科疾病上,男性有时也要费很大功夫才能引起医生的重视,只不过艰难程度较女性会轻一些。

  从医23年,Sherif常常收到女病人的感谢信。“她们不会说‘谢谢你救了我’或者‘谢谢你准确的诊治’。她们说的通常是‘感谢你愿意听我说话’和‘我知道不一定能弄清病因,但谢谢你一直那么支持我’。”最近有三件事情引起了Sherif的注意:Metoo运动,女权主义者对特朗普的抗议,以及妇科病人受到歧视性治疗的事件频频见报。她认为这三个事件,都是源自女性在日常生活中受到的不公待遇,同时没有人认真倾听她们的担忧和异议。

  

  Ottey还谈到社交媒体的出现,让女性对个人健康问题的态度越发坦率。回想自己10年前做出的努力,只为获得正确的诊断并接受PCOS病正确的治疗方案,她还能想起当时孤独无助的感受。但此后数年,许多女性在脸书和推特上找到了同病相怜的伙伴。“女性相互扶持,汇聚力量,于是得以发声。”

  她的这个想法在纪录片《尖端医疗的真相》中得到了证实:2011年,使用了Essure植入式避孕棒后健康受损的病友共同成立了一个脸书群组,并发起了一项宣传活动。纪录片摄制时,群组成员已经达到了三万五千人。

  群组创始人Angie Firmalino,还记得当初会员增长速度之快得让她惊讶。她本意原是提醒女性朋友慎用那款避孕棒。在群组首页的自拍视频中,Firmalino说道:“我们之间相互扶持。”还有会员在视频上说“做了植入离开医院,我一免疫性不孕治疗费用路都疼得受不了”,“医生却说吃片布洛芬就会好的。”

  Firmalino对Essure避孕棒批准销售使用的过程进行了调查,她发现FDA对避孕棒的听证会曾被录像,但录像公司要求她支付数百美金。于是她在群组上发起募捐,希望在纪录片中曝光录像,借此揭开一些惊人的事实。不到15分钟,她就募到了900美元。

  “这大概与我们社会的转变十分相像。当光照射到那些肮脏幽暗的角落,人们就会有勇气由此及彼,把光照射开来。”

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